中国麻醉周丨关于麻醉医学知识的三五问
河南日报客户端记者 王冰珂
3月25至31日，是第九个“中国麻醉周”，今年的主题是“生命至重、大医精诚---守生命保驾护航，护健康安逸绵长”。
“中国麻醉周”由中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）和中华医学会麻醉学分会（CSA）定于每年3月的最后一周，用于提升公众对麻醉学相关知识的认知度、确保围术期安全、改善患者诊疗和围术期舒适度、加速术后康复等。
近日，记者采访了河南省人民医院麻醉与围术期医学部的相关专家，解答三五个与麻醉相关的普遍性问题，让公众更加了解麻醉医学。
麻醉是什么？
从麻醉方式上来看，麻醉分为“全麻”“半麻”“局麻”——
“全身麻醉”是应用吸入麻醉药或者静脉麻醉药，让患者意识暂时消失，感觉不到疼痛，仿佛睡了一觉，顺利完成手术或各项有创操作。全身麻醉适用于所有的手术方式。
“半麻”又称椎管内麻醉，主要包括硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉，通常是腰部以下部位无知觉，病人在手术及麻醉全程处于清醒状态，而下半身在手术结束后一点点恢复知觉。
“局麻”往往不需要麻醉医生参与，哪里手术麻哪里，需要外科医生在手术部位打一些局麻药物。“半麻”是“局麻”的一种。
通常，胃肠镜检查、各种手术都需要在全身麻醉下完成。“全身麻醉”不仅仅让患者感觉不到疼痛、像在睡觉中完成手术，同时也减轻了手术带来的各种不良刺激。在整个手术过程中，麻醉医生都会守护在患者身边，保障安全完成手术。
全身麻醉会影响大脑吗？医生介绍，在麻醉药物未完全代谢时，患者可能会有头晕等不适，但是当麻醉药物完全代谢，症状就会消失，就目前的研究来说，不会对大脑产生太大的影响。
麻醉医生只负责打一针吗？
麻醉医生不仅是简单“打一针”，他们在围术期还担任术前评估、术中管理和术后康复的角色，肩负着保驾护航的重任，遍布医院各个角落。
麻醉医生的职责包括与患者的主管医生共同决定患者是否能耐受手术麻醉、采用哪种麻醉及监测措施、对患者施行麻醉、在手术全过程保证患者的安全、在手术结束后使患者安全平稳地恢复、术后疼痛治疗、慢性疼痛的治疗、慢性顽固性失眠治疗等。
比如在围术期，让患者舒适化最重要的是处理疼的问题——
首先是术后的疼痛，麻醉医生会根据不同年龄、体重、手术种类等情况选择用药，满足个体需求。
针对分娩相关的疼痛，顺产的话可以应用椎管内麻醉的方式，能够缓解疼痛又不影响产程；剖宫产术后可以通过神经阻滞联合静脉镇痛泵的方式缓解疼痛，大大降低女性的疼痛。
还有创伤引起的疼痛，比如骨折、外伤等等，在诊断明确之后，可以应用镇痛药物或者是神经阻滞的方式来缓解。
对于内科疾病引起的急性疼痛，如果是心肌梗死引起的胸痛的话，首先要专科医生治疗疾病的同时缓解疼痛，急性胰腺炎、肾结石等疼痛，都可以应用镇痛药物来缓解。
除了急性疼痛，很多慢性疼痛也是影响人群健康的重要威胁，常见的有颈肩腰腿痛，带状疱疹后神经痛、三叉神经痛、骨质疏松痛、糖尿病周围神经痛、恶性肿瘤疼痛等，也可以通过麻醉缓解。
麻醉能治疗失眠吗？
据统计，目前我国有近5亿人正在被失眠困扰，成年人失眠率高达38.2%。长期失眠导致免疫力下降、加速衰老、体重增加、疾病加重等。大多数人吃安眠药助眠，但随着时间的延长，剂量越来越大，疗效越来越差，最终形成顽固性失眠。
顽固性失眠发病机制复杂，涉及神经生物学、心理生理学、遗传学等多方面因素。针对这种情况，麻醉医生会根据每个人的需求及个体差异，选择性利用全身麻醉药对睡眠的有利影响，帮助快速入睡，纠正睡眠债务，斩断恶性循环，提高睡眠质量。
此外，针对失眠患者的交感神经过度兴奋、自主神经功能紊乱，麻醉医生利用超声引导星状神经节阻滞，降低交感神经的兴奋性，类似让电脑系统重启，让自主神经功能重新恢复到平衡状态，较全面地纠正失眠患者的睡眠结构。
麻醉医生在治疗失眠方面优势突出，包括精准药物管理，擅长多导睡眠图等监测技术，熟悉神经调控技术，能够组建包括精神科、神经科等专家的团队，提供个性化治疗方案，并通过定期随访和监测，及时调整治疗，确保长期疗效。随着新技术的应用，还可以利用AI分析睡眠数据，提供个性化治疗建议。
酒量大的人是否需要更多麻醉药？
在临床工作中，常常会遇到一些患者说，“医生，我的酒量很大，得多点麻醉药！”酒精与麻醉之间有什么联系？酒量大的人是否需要更多的麻药？
专家介绍，酒精在胃部吸收10�0%后，会顺着消化道到小肠，大部分在小肠被吸收入血，其中只有5�0%以原形在从呼吸道呼出或从尿液中排出，其余大部分被运送至肝脏进行氧化分解。
正常生理条件下，长期饮酒可使细胞色素P450酶等表达增加、作用增强，这也是酒量增加的原因。但如果仅是酒量大，在日常生活中没有经常饮酒，麻醉药的量并不会因为酒量大而增加，也不会有“麻不倒”的情况。长期饮酒的人麻醉药物代谢加快，降低了麻醉效果，为达到目标麻醉深度需增加用量。
但不是所有的嗜酒者都需要加大麻醉药量。急性酒精中毒者，高浓度酒精与麻醉药物竞争性结合代谢酶位点，反而使机体对麻醉药物敏感；长期饮酒导致肝功能障碍、麻醉药物代谢障碍，需适量减少麻醉用药量。
此外，酒量对于麻醉的影响更多的是体现在全身麻醉用药方面，特别是镇静类药物，对于“半麻”或“局麻”的患者影响并不大。
科室简介：
河南省人民医院麻醉与围术期医学科是河南省临床医学重点学科、中华医学会麻醉学分会超声学组围术期超声河南示范培训基地、河南省麻醉超声可视化技术培训中心，于2014年成为首批国家级麻醉专业住院医师规范化培训基地。
麻醉与围术期医学科于2016年获河南省科技厅批准为“河南省麻醉与疼痛基础研究国际联合实验室”，2018年成立麻醉医学研究所，2020年获批河南省麻醉医学重点实验室、郑州市麻醉与脑功能重点实验室，2023年获批河南省麻醉与神经转化工程研究中心等多个科研实验平台。
科室近三年共承担国家自然科学基金15项，国家重点研发专项课题1项，河南省杰出青年基金2项，河南省优秀青年基金1项，省部基金30余项。2021年科室主任张加强获得“中原名医”称号；2024年，科室副主任孙铭阳获得国家自然科学基金优秀青年基金；科室2人获得河南省卫健委中青年学科带头人项目。
科室2019年获得河南省科技进步二等奖1项，2021年获得河南省自然科学进步奖二等奖，2023年获得河南省科学技术进步奖一等奖，是河南麻醉学科首次获得一等奖。